Beruf, Kommunikation und Selbstpflege

Care und Case Management ist ein Verfahren, um Patient*innen Zugang zu notwendigen Hilfen zu verschaffen und ihnen aus der unübersichtlichen Vielfalt von Angeboten zu einer systematischen und ­individuell zugeschnittenen Versorgung zu verhelfen. Stefan Schmidt zeigt, wie Care und Case Management mit seinen fünf Phasen dabei unterstützen kann.

Das Care und Case ­Management verläuft in fünf logisch aufeinander aufbauenden Phasen vom Intake bis zur Evaluation. Innerhalb dieser Phasen werden unterschiedliche Instrumente ­genutzt, die das Arbeiten systematisieren und transparent machen. Der Beitrag zeigt einen kleinen Ausschnitt daraus mit einer Fallübung zum 81-jährigen ­Patienten Roman Nowak.

Care und Case Management findet in unterschied­lichen Pflegesettings statt. Darunter sind Klinken, Pflegedienste und Pflegestützpunkte. Studien weisen auf einen hohen Nutzen des Verfahrens hin. Dieser Beitrag gibt einen Überblick zur Studienlage zum Care und Case Management in der Pflege in Deutschland. Im Fokus stehen Personen im Alter 65+.

Ein quartiersnahes ­Versorgungsarrangement bedarf in den meisten Fällen keiner neuen ­Einrichtungen, sondern einer Vernetzung der verschiedenen Akteur*innen aus professioneller Pflege, Medizin, Therapie, sozialer Arbeit und kommunaler Vertreter*innen, Vereinen und Verbänden sowie ehrenamtlich Engagierten. Hier kann die Digitalisierung unterstützen.

Zügige und kontinuierliche Informationen sind für die klient*innenzentrierte Gestaltung des Pflegeprozesses ­unentbehrlich. Im pflegerischen Alltag lassen sich diese Informationen jedoch häufig nicht zuverlässig weitergeben oder abrufen. Die Erreichbar- und ­Verfügbarkeit kann durch eine digitale Plattform gefördert werden. Wie sieht aber ein solcher Ansatz aus? Was kann eine digitale Plattform leisten?

In der Pflege ist die Anbindung an die TI schon seit einiger Zeit freiwillig möglich. ­Verpflichtend ist sie für ambulante Erbringer von Leistungen der häuslichen Krankenpflege und außerklinischen Intensivpflege seit Januar 2024. Wie ist der Stand? Was bedeutet das für die ambulante Pflege?

Jede berufliche Tätigkeit bringt Aufgaben mit sich, die man auch mal hinterfragt. Muss man alles erledigen, was einem aufgetragen wird oder darf man auch mal „nein“ sagen? Arbeitnehmende sind zwar grundsätzlich weisungsgebunden, dennoch sind sie keine „Sklaven“ der Arbeitgeberseite. Wie weit geht die Pflicht zur Diensterbringung?

Das Pflegeberufegesetz definiert Vorbehaltsaufgaben, die ausschließlich von Pflegefachpersonen durchgeführt werden dürfen. Die Freude in der Branche über die damit verbundene Aufwertung der Pflege wird getrübt durch Unsicherheit über die konkrete Anwendung des Gesetzes. Einige Regelungen sind unklar und bedürfen der Nachbesserung. Im Folgenden ­werden praxistaugliche Empfehlungen für den richtigen Einsatz gegeben.

Der Fachkräftemangel schlägt mit voller Wucht in den medizinischen Berufen zu. Menschen kehren der Pflege den Rücken, der Beruf scheint für Neueinsteiger unattraktiv zu sein. Wie kann darauf unter Beachtung des Arbeitsrechts intelligent reagiert werden?

In einem Team treffen Menschen mit ­unterschiedlichen Persönlichkeiten, Kulturen und verschiedenem Fachwissen aufeinander. Es ist normal, dass es zu Auseinandersetzungen kommen kann. Dann gilt es, professionell mit den Konflikten umzugehen.

Ein Kollege auf Station haut einen blöden Spruch raus. Ein Angehöriger wird persönlich. Und Sie bleiben stumm? Solche Situationen kennt wohl jeder. Dabei ist es gar nicht so schwer, eine passende Antwort zu finden. Kommunikationsexperte Alexander Seidl kennt ein paar Tricks und erklärt, wie souveränes Reagieren gelingt.

Es war schon immer ein Thema, doch seit der Corona-Pandemie berichten viele Pflegepersonen, dass dieses Thema präsenter wird. Öfter als bisher sind sie mit unsachlichen Vorwürfen und ­persönlichen Beleidigungen konfrontiert. Was tun, um auf eine sachliche Ebene zu kommen und diese Vorwürfe nicht selbst persönlich zu nehmen?

Am 1. Januar 2020 sind das Pflegeberufegesetz (PflBG) und die zugehörige Pflegeberufe-­Ausbildungs- und Prüfungsverordnung (PflAPrV) in Kraft getreten. Damit ­wurde ein neuer Ausbildungsberuf geschaffen, der anders strukturiert und ­inhaltlich aufgebaut ist als die bisherigen, und der generalistisch durchgeführt wird. Was hat sich dadurch in der Praxisanleitung verändert?

Seit ­jeher stellt sich die Frage nach dem Verantwortlichen, wenn ein Fehler in der Ausbildung passieren sollte und dadurch Patienten Schaden erleiden. Die ­gesetzlichen Regelungen haben zur Folge, dass auch in der praktischen Ausbildung der Heilberufe die Praxisanleiter*innen erhöhte Verantwortung haben.

Die Praxisanleitung ist ein zentrales Element in der Ausbildung wie im Studium – hier wird theoretisches Wissen mit praktischen Fertigkeiten verknüpft. Für einige Themen sind ­Gruppenanleitungen besonders gut geeignet. Allerdings ­erfordern sie vom ­Anleitenden intensive Vorbereitung und ein sensibles Gespür für den Einzelnen.

Berufliche Pflege beinhaltet ­bewusstes Fühlen, differenziertes Denken sowie ethisches Entscheiden und Handeln. Doch ökonomischer Druck erschwert die Umsetzung ethischer Prinzipien und moralischer Grundhaltungen. Widersprüche können zu moralischem Belastungserleben und zu Rückzugsformen wie Coolout oder Burnout führen.

Professionell Pflegende werden häufig mit ­moralisch herausfordernden Situationen konfrontiert. In der Folge können sie sich belastet fühlen. Die gestärkte moralische Resilienz ist eine zentrale ­ethische Kompetenz der Pflegefachpersonen.

Ethische Kompetenzen stellen eine wichtige Voraussetzung für den professionellen Umgang mit moralischem ­Belastungserleben dar. Insbesondere die ethische Sensibilität von Pflegefachpersonen muss in Bildungsprozessen sowie durch Strukturen einer gelebten Organisationsethik entwickelt und gestärkt werden.

Bei der Weitergabe pflegerelevanter Informationen ist es nicht nur herausfordernd, die Fülle nach ihrer Wichtigkeit zu priorisieren, sondern sie auch gut strukturiert und zeiteffizient zu vermitteln. Mittlerweile gibt es unterschiedliche Übergabeformate, die an die entsprechenden Pflegesettings angepasst sind und in ihrer Struktur eine große Vielfältigkeit bieten.

Unterschieden werden zwei ­Formate der Weitergabe von Informationen – die patientenferne und die ­patientennahe Übergabe. Viele Pflegefachfrauen- und männer favorisieren die patientennahe Variante. Wodurch ist sie gekennzeichnet? Was spricht für die Übergabe am Bett? Welche Nachteile hat sie?

Eine Pflegeübergabe ist ohne eine lückenlose und nachvollziehbare Dokumentation nicht möglich. Wie werden dabei Informationen belegt, professionell dargestellt und transparent weitergegeben?

„Vor Gericht und auf hoher See sind wir allein in Gottes Hand“ – wer kennt den Spruch nicht, der die Hilflosigkeit im Umgang mit Recht und Gesetz beschreibt. Ist das wirklich so? Wie funktionieren Recht, Gesetze und Urteile?

Wie sind Arbeitszeiten in Deutschland geregelt? Was gilt für die Einsatzplanung? Für die Pausen? Darf eigentlich jedermann streiken? Ein Überblick über die wichtigsten Bestimmungen.

Privates Surfen im Internet während der Arbeitszeit ist beliebter denn je – und birgt etliche Stolperfallen. Streit unter Mitarbeitern, veröffentlichte Firmendaten, Beleidigungen der Chefs: Interna in sozialen Netzwerken können für Unternehmen üble Folgen haben. Und das kann zu gravierenden arbeits- und strafrechtlichen Problemen führen.

Auch scheinbar sichere Orte wie ­Krankenhäuser oder Pflegeheime können Tatorte sexualisierter Gewalt sein. Die Täter, häufig Mitarbeitende, werden als unscheinbar, angepasst und wenig integriert beschrieben. Sie gehen planhaft vor und sind tendenziell sozial wenig zu überführen. Eine ­Reihe von institutionellen, personellen und baulichen Voraussetzungen hilft, die Wahrscheinlichkeit für Gewalthandlungen an Widerstandsunfähigen zu minimieren.

Beschäftigte in ambulanten Pflegediensten sind zunehmend mit Aggression und Gewalt konfrontiert. Um die Gesundheit und Motivation von Mitarbeiter*innen langfristig zu er­halten, gilt es, ihnen deeskalierende Strategien zu vermitteln.

Das Zentrum für Integrative Psychiatrie ZIP gGmbH trainiert Mitarbeitende aus dem Gesundheitswesen im Umgang mit hoch angespannten Patient*innen. Das kostet Zeit und Geld – bindet aber auch Personal, welches dringend auf den Stationen ­benötigt wird. Doch der Aufwand ist es wert!

Zu den Zielen edukativer Maßnahmen zählen das Erlernen einer fachgerechten und sicheren Durchführung von Pflegemaßnahmen und der Erhalt der eigenen Gesundheit. Gerade bei Aufgaben wie ­Lagerung und Transfer beugt ein rückengerechtes Vorgehen Schmerzen und weiteren gesundheitlichen Probleme vor.

Patienten mit geringer Eigenbeweglichkeit haben ein hohes Dekubitusrisiko. Deshalb sollen Pflegepersonen regelmäßige Positionswechsel vornehmen. In der häuslichen Versorgung, mit nur wenigen Pflegebesuchen, übernehmen diese Aufgabe Angehörige, die entsprechend beraten und angeleitet werden müssen.

Diabetes mellitus beeinflusst nicht nur das Leben der ­Betroffenen, sondern in erheblichem Maße auch das direkte soziale Umfeld. Aufgrund steigender Erkrankungszahlen wird auch der Bedarf an Angehörigenschulungen durch Pflegefachkräfte wachsen.

Nicht nur die wissenschaftlichen Daten zeigen es, auch kollektiv spürbar ist, dass die Hitzebelastung in Deutschland in den letzten Jahren angestiegen ist – und mit einem Blick auf die Wetteraufzeichnungen bereits seit Jahrzehnten. Was macht das mit dem menschlichen Körper?

Der Klimawandel ist mit gesundheitlichen Risiken verbunden – für Pflegebedürftige ebenso wie für Pflegende. Wie können Maßnahmen zum gesundheitlichen Schutz der Pflegekräfte, Angestellten und Bewohner*innen in Einrichtungen strukturiert und implementiert werden?

Hitzewellen und Extremwetterereignisse nehmen in Deutschland zu. Pflegefachpersonen müssen sich dringend darauf vorbereiten, um zu gesundheitlichen Folgen von Hitzewellen und zu geeigneten Maßnahmen beraten zu können.

Wie kann es trotz steigender körperlicher Belastung gelingen, einen gesunden Rücken zu behalten? Kinaesthetics-Trainer Gerald Huber zeigt an konkreten Bewegungserfahrungen, wie Kinaesthetics dazu beitragen kann, Belastungen der Wirbelsäule bewusst zu vermeiden.

Ist die verbale Kommunikationsfähigkeit durch Krankheit, Wahrnehmungsstörung oder Behinderung eingeschränkt, erhält die non-verbale Kommunikation eine besondere Bedeutung. Die Basale Stimulation® kann helfen, mit wahrnehmungsgestörten Menschen in Kontakt zu treten.

Die Wirkung des Bobath-Konzepts in der Pflege liegt nicht alleine in der Pflegemaßnahme, sondern in der Interaktion mit dem betroffenen Menschen. Die Aufgabe der Pflege liegt darin, Menschen bei ihrem Streben nach Entwicklung und Unabhängigkeit zu unterstützen.

Personen, die in einem Heilberuf arbeiten, haben ein erhöhtes Risiko, mit einem traumatisierenden Geschehen konfrontiert zu werden - einem Geschehen, das so einschneidend ist, dass es die Psyche verwunden kann. Wie kann ein solches Erlebnis verarbeitet werden?

Pflegende werden in ihrem (Berufs-)Alltag mit einer Fülle von Gedanken, Emotionen und Sinneseindrücken konfrontiert. Achtsamkeit ist das Vermögen, den Fokus auf den gegenwärtigen Moment zu richten und so mit Stress und Belastungen besser umzugehen.

Wenn sich eine Berufsgruppe mit dem Pflegen von Menschen auskennt, dann sind es die examinierten Pflegekräfte. Doch oft sind es genau diese Mitarbeiter im Gesundheitswesen, die das Thema Selbstpflege und Fürsorge für sich selber oft nicht im Fokus haben. Dabei ist gerade das unerlässlich.

Die Arbeit in der Pflege kann belasten. Manche Pflegende leiden darunter. Anderen macht das weniger aus. Der Umgang mit Belastungen und die Sorge um die eigene Gesundheit ist für Pflegende eine inhärente Aufgabe und die Grundlage, um gut für andere Menschen sorgen zu können. Das empathiebasierte Entlastungskonzept empCARE zeigt, wie die Sorge für sich und andere gelingen kann.

In kaum einem anderen Bereich hat die Arbeitsdichte so stark zugenommen wie in der Pflege, beispielsweise durch die neuen Schutzverordnungen, die im Rahmen von Corona-Maßnahmen eingeführt wurden. Diese weitere alltägliche Belastung erfordert umso mehr, dass sich die Mitarbeitenden eines Pflegeteams resilient zeigen.

Worauf kommt es im Leben an, besonders in stürmischen, anstrengenden Zeiten? Unsere Autorin benutzt bei der Beschäftigung mit dieser Frage das Bild eines alten Kassettenrekorders. Wir bekommen ihn am Anfang unseres Lebens – die erste Kassette ist gefüllt, aber nur zum Teil. Was mit dem Rest passiert, haben wir in der Hand. Wie können wir das Tonband mit Dingen bespielen, die uns gut tun?

Kultursensible Pflege ist ein Lernprozess. Dieser benötigt interkulturelle Kompetenz und Reflexionsvermögen. Außerdem Interesse an und Respekt gegenüber anderen Kulturen. Voraussetzung ist die interkulturelle Öffnung der entsprechenden Institutionen.

Soziale Systeme anderer Kulturen spielen eine bedeutende Rolle auch bei der Pflege von Migranten. Nicht zu vergessen ist dabei die Rolle der Angehörigen.

Die Teams in den Pflegeeinrichtungen Deutschlands werden bunter. Der Beitrag soll Denkanstöße liefern, wie Pflegende mit unterschiedlichem soziokulturellen Hintergrund zweckmäßig, funktionsfähig und möglichst harmonisch zusammenarbeiten können.

Die Schweigepflicht ist eine berufliche Pflicht, die wohl am meisten gebrochen wird. Und auch am arglosesten. Wie häufig unterhalten sich Pflegekräfte über Patienten - und Außenstehende können alles mithören. Auf der anderen Seite hat der Datenschutz an Bedeutung gewonnen. Pflegende sind heutzutage deutlich "zugeknöpfter" als früher. Wo liegt die Grenze?

Die Meinungsfreiheit als Ausdruck eines freiheitlichen demokratischen Staates gilt auch am Arbeitsplatz. Doch es sind Grenzen zu beachten - gegenüber Vorgesetzten, Kollegen und Kunden, sowohl im persönlichen Umgang als auch über Medien wie Facebook und WhatsApp. Wann darf der Arbeitgeber mit Sanktionen reagieren?

Aufgrund der COVID-19-Pandemie nimmt in der Influenza-Saison 2020/21 die Relevanz von Schutzmaßnahmen vor Atemwegspathogenen zu. Besonders beim klinisch tätigen Personal blieben die Influenza-Impfquoten bislang jedoch weit unter der empfohlenen Marke.

Eine gelungene Beziehungsgestaltung kann den Grundstein legen, um Vertrauen in die Behandlung aufzubauen, Belastungen zu reduzieren und Hemmschwellen zur Inanspruchnahme weiterer Behandlungen und Unterstützungen abzubauen. Was ist im Umgang mit onkologischen Patienten besonders?

Wie kann im Alltag mit Menschen mit Demenz eine Beziehung gelingen? Der Expertenstandard "Beziehungsgestaltung in der Pflege von Menschen mit Demenz" fordert eine interdisziplinäre Verfahrensanweisung und ein person-zentriertes Konzept. Worauf ist zu achten?

In ambulanten oder stationären Dialyseeinrichtungen müssen zweierlei Aufgaben von Pflegefachkräften möglichst souverän bewältigt werden: Kompetenz und Sicherheit vermitteln sowie Warmherzigkeit inmitten einer kühl anmutenden Gerätelandschaft verströmen.

In der ambulanten Pflege können Pflegekräfte auf problematische Verhaltensweisen treffen. Doch nicht bei jedem auffälligen Gebrauch etwa von Alkohol oder Medikamenten müssen sie einschreiten. Entscheidend ist, ob dabei ein Risiko für die Gesundheit der Betroffenen besteht - und ob der Konsum die Lebensqualität beeinträchtigt.

Aggressionsereignisse können sowohl für die Patienten als auch die Mitarbeiter schwerwiegende Folgen für die körperliche und psychische Gesundheit haben. Ein professioneller Umgang mit bedrohlichem und gewalttätigem Verhalten muss daher Priorität haben.

Gewalt gestaltet sich facettenreich und ist unabhängig vom Anwendungsgebiet. Pflegende und Patienten/Bewohner machen häufig direkte Gewalterfahrungen auf der psychischen und physischen Ebene. Dazu zählt auch die aktive und passive Vernachlässigung. Besonders die Form der aktiven Vernachlässigung ist in der Pflege häufig zu beobachten.

Nadelstichverletzungen gehören für Beschäftigte in Gesundheits­berufen zu den häufigsten Verletzungsarten. Und sie können ein hohes Infektions­risiko bergen. Wichtig für die Prävention sind daher der Einsatz geeigneter Geräte und der sichere Umgang mit ihnen.

Um bei Nadelstichverletzungen das Risiko einer gefährlichen Infektion zu minimieren, kommt es auf zügiges sachgerechtes Handeln an. Außerdem müssen die Unfälle dokumentiert und für die zukünftige Prävention ausgewertet werden.

Ein Sturz ist oft Anlass für Pflegeinter­ventionen. Ältere, pflegebedürftige und multimorbide Menschen sind von einem erhöhten Sturzrisiko betroffen. Funktionelle, psychische und auch soziale Beeinträchtigungen können Folgen sein.

Bei einem Dekubitus handelt es sich um ein äußerliches, sichtbares, gut und objektiv dokumentierbares Phänomen - das ist der wesentliche Grund für seine Relevanz. Bis heute gibt es Klärungsbedarf.

Wie können alleinlebende, mehr­facherkrankte Menschen im Alter vor Vereinsamung geschützt werden? Dass moderierte Videokonferenzen soziale Kontakte fördern können, ist eine Erkenntnis aus einer Studie, die von 2011 bis 2015 an der Hochschule Neubrandenburg durchgeführt wurde. Ein weiterführendes Forschungs­projekt von 2019 bis 2022 begleitet den Transfer der Ergebnisse in die Praxis.

Über die Notwendigkeit einer betrieblichen Förderung von Mitarbeitenden besteht in den meisten Unternehmen Übereinstimmung. Unklar ist allerdings häufig, was genau darunter zu fassen ist. Ingrid Kollak und Stefan Schmidt plädieren dafür, mit dem Verfahren des Betrieblichen Care und Case Managements die Anforderungen in den unter­schiedlichen Phasen des Arbeitslebens transparent zu machen und Mitarbeitende geplant und systema­tisch zu fördern.

Zur Sicherstellung der Qualität der Patientenversorgung und zur Fach­kräfte­sicherung braucht es gut ausgebildete, gesunde und motivierte Beschäftigte, die ein neues Bewusstsein im Umgang mit psychischen Belastungen entwickeln. Das KoPM®-Zentrum begleitete die Evaluation von Qualifizierungs­maßnahmen zur Förderung der Resilienz.

Können richtig durchgeführte Gespräche mit Vorgesetzten die Arbeitsqualität und die Team­atmos­phäre verbessern? Welche Verhaltens­weisen sind im Dialog mit Vorge­setzten empfohlen? Wie bereiten Sie ein solches Gespräch vor?

Die Ursachen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind gut untersucht und viele Risikofaktoren bekannt. Betroffene können sehr viel selbst tun, um Risikofaktoren und Kompli­kationen zu reduzieren und ein Voranschreiten der Krankheit aufzuhalten.

Bei allen Fortschritten in der Bauchchirurgie und der Urologie enden auch heute noch jährlich mehr als 42.000 Operationen am Darm oder den harnableitenden Organen mit einer Stomaanlage. Betroffene Patienten müssen lernen, mit dem Stoma zu leben.

Kaum ein anderes medizinisches Problem ist mit so viel Scham und Leid besetzt wie Inkontinenz. Patienten reden nicht darüber und Ärzte und Pflegende fragen häufig nicht danach, das macht die Inkontinenz zu einem doppelten Tabu-Thema.

Aller Anfang ist schwer, besonders wenn es für die Auszu­bildenden an die Umsetzung des theoretisch Erlernten in die Praxis geht. Doch auch die Praxis­anleiter benötigen Raum, um eine qualitativ hochwertige Ausbildung zu bieten. Denn Praxis­anleitung sollte nicht einfach so nebenbei geschehen.

In den Kliniken Ostalb am Standort Staufer­klinikum Schwäbisch Gmünd in Mutlangen gibt es seit 2011 die Praxis­AnleiterVisite (PAV). Ein Konzept, das für ein erfolgreiches lernort­über­greifendes Modell zum Erwerb von Fallverstehen und Reflexions­fähigkeit steht.

Mit dem Pflegeberufegesetz wird es eine Zäsur bei der Praxisanleitung geben. Die Anforderungen steigen deutlich. In einer guten Position ist die Medizinische Hochschule Hannover (MHH): Sie erfüllt die neuen gesetzlichen Anforderungen bereits.

Die Tatsache, dass sich Betten in einem Patientenzimmer in der Klinik oder in einem Bewohnerzimmer im Pflegeheim befinden, verwundert niemanden. Jedoch beschäftigt sich kaum jemand mit diesem Einrichtungs­gegenstand, der für Patienten und Pflegende gleichermaßen wichtig ist.

Es ist Tag X: Der pflegebedürftige Ehepartner wird aus der Klinik in die häusliche Umgebung entlassen. Auf einmal stellt sich die Frage nach einem Pflegebett. Welchen Anforderungen muss es genügen? Und wer übernimmt die Kosten?