Innere Medizin

Chronische Obstipation ist eine ­häufige gesundheitliche Störung, die sich durch Entleerungsschwierigkeiten und/oder unregelmäßigen Stuhlgang auszeichnet. Es handelt sich nicht um eine ­eigenständige Erkrankung, sondern eher um das Symptom eines zugrunde ­liegenden pathologischen Zustands. Was Pflegekräfte wissen sollten.

Oft als banale Befindlichkeitsstörung abgetan, zählt Obstipation zu den häufigsten und für die Patienten wichtigsten Problemen – gerade im Alter. Sie wird aber sowohl vom Arzt als auch vom Patienten selten angesprochen und bleibt so häufig unerkannt und unbehandelt.

Zur chronischen Verstopfung gibt es neue Studien­daten und eine überarbeitete Leitlinie mit einem praxisnahen Algorithmus. Bei den ­Basismaßnahmen können die ausgetretenen Pfade durchaus einmal verlassen werden. Um eine Langzeittherapie kommt man in der Regel nicht herum.

Der Bluthochdruck ist der wichtigste, gut ­beeinflussbare Risikofaktor für Herz-Kreislauferkrankungen wie Schlaganfälle und Herzinfarkte, die in den westlichen Industrienationen die häufigsten ­Todesursachen darstellen. Aktuelles Wissen um den Bluthochdruck sollte nicht nur beim ärztlichen, sondern auch beim pflegerischen Dienst vorhanden sein.

Viele Patienten merken nicht, dass sie unter einem dauerhaft erhöhten Blutdruck leiden, da sie keine Beschwerden haben. Die Blutdruckmessung ist die einzige Möglichkeit, hohe Blutdruckwerte zu erkennen und rechtzeitig zu behandeln.

Höchstens 60% der Hypertonie-Patient*innen erreichen die empfohlenen therapeutischen Ziele. Die Therapieempfehlungen von Ärzt*innen und Pflegefachkräften werden von den Patient*innen häufig nicht in gewünschter Art und Weise umgesetzt. Eine Schulung Betroffener und ihrer Angehörigen kann dies verbessern. Adhärenz beeinflusst, gemeinsam mit einer patientenorientierten Beratung, die Therapie positiv.

Auch in Deutschland steigen die Zahlen der an Diabetes mellitus Erkrankten stetig. Laut Gesundheitsbericht Diabetes 2022 leiden 8 Millionen Menschen am Typ 2 und 373.000 Menschen am Typ 1. Was Pflegekräfte darüber wissen sollten.

Professionelle Pflege hat neben der ­Hilfestellung bei körperlichen oder geistigen Gebrechen die Aufgabe, Patient*innen anzuleiten und zu beraten. Auch bei Menschen mit Diabetes mellitus können professionell Pflegende viel dazu beitragen, dass die ­Betroffenen selbstbestimmt und ohne große Einbuße von Lebensqualität mit ihrer Erkrankung leben können.

Ernährungsinterventionen können bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 kardiometabolische Risiko­parameter verbessern, zu weniger Medikamenten und in der Frühphase sogar zu einer Diabetesremission führen. Auch insulinpflichtige Typ 1-Diabetiker ­profitieren, indem sie das Risiko für Stoffwechselentgleisungen und Folge­erkrankungen senken.

Jeder Katheter stellt immer auch eine Eintrittspforte für Keime dar. Dadurch kann eine katheter­assoziierte Harnwegsinfektion entstehen, die im schlimmsten Fall zur Urosepsis führt. Mit dieser Problematik sind Pflegepersonen immer wieder konfrontiert.

Im Idealfall verläuft eine ­Katheterisierung problemlos oder wenigstens komplikationsfrei. Doch bei ­einem negativen Verlauf während oder im Anschluss der Behandlung drohen rechtliche Konsequenzen. Geklärt werden muss dann, ob ein Behandlungsfehler vorliegt und ob die Patientinnen und Patienten in die ­Behandlung wirksam eingewilligt haben.

Harnwegsinfektionen sind bei der ­älteren Bevölkerung die zweithäufigste Infektionsform nach der Pneumonie. Mit steigender Zahl multimorbider Personen gewinnt die richtige Behandlung von Infektionen des Urogenitaltraktes immer mehr an Bedeutung.

Eine sehr spezielle Form der Folgeerkrankungen von Diabetes mellitus ist das Diabetische Fußsyndrom (DFS). Hier können sich sowohl akute Komplikationen als auch die ganze Bandbreite der chronischen Veränderungen in unterschiedlicher Ausprägung überlagern. Dies macht die Behandlung komplex und erklärt die häufigen Rezidive.

Ohne moderne Diabetestechnologie ist die Versorgung von Patienten mit Typ 1-Diabetes mellitus und zunehmend mit Typ 2-Diabetes nicht vorstellbar. Welche technischen Neuerungen gibt es?

Zahlreiche Studien zeigen, dass Menschen mit Typ 2-Diabetes (T2D) ein erhöhtes Risiko für bestimmte Krebsarten haben, zum Teil früher erkranken und oftmals ein ungünstigeres, tumorspezifisches Fünf-Jahresüberleben haben als Stoff­wechsel­gesunde. Krebs ist inzwischen die Haupttodesursache von Menschen mit T2D. Ein gesunder Lebensstil und die Teilnahme an Vorsorgeuntersuchungen können das Erkrankungs- und das Sterberisiko jedoch erheblich verringern.

Zum Zeitpunkt der Diagnose Multiple Sklerose (MS) sind die meisten Betroffenen zwischen 20 und 40 Jahre alt. Für sie bricht die Welt zunächst zusammen: Was ist mit meiner Arbeit? Kann ich eine Familie gründen? Lande ich im Rollstuhl? Gibt es eine Therapie? Um diesen Fragen professionell begegnen zu können, bedarf es Wissen über die Erkrankung.

Zur Diagnosestellung der MS sind klare Kriterien wichtig. Je früher in das Krankheits­geschehen eingegriffen werden kann, desto besser können Folgeschäden verhindert werden. Was Pflegende über moderne Diagnose­methoden wissen sollten.

bei Prof. Peter Berlit

Nach derzeitigem Kenntnisstand haben Patient*innen mit MS nicht automatisch ein erhöhtes Risiko an COVID-19 zu erkranken. Da sie aber häufig über verringerte muskuläre Kraft verfügen und daher die Lunge weniger gut belüften, besteht für sie ein verstärktes Risiko an einem schweren Verlauf zu erkranken.

Mangelernährung ist eines der zentralen Probleme in der onkologischen Supportiv­therapie. Auf Grund der Korrelation mit einer Tumorkachexie nimmt das routinemäßige Screening auf Zeichen einer Mangelernährung in der professionellen Pflege onkologischer Patienten einen besonderen Stellenwert ein.

Enterale und parenterale Ernährung zu Hause ist heutzutage kein Problem mehr. Über ein professionelles Ernährungs- und Pflegeteam und einen ernährungskompetenten Arzt werden die Patienten in der häuslichen Umgebung versorgt und betreut.

Die Gewichtsabnahme bildet die Basis der Behandlung übergewichtiger Typ-2-Diabetiker. Zu Beginn der Krankheit reicht sie oft aus, so dass auf Medikamente ganz verzichtet werden kann. Eine spezielle Diät gibt es nicht. Eine kalorienreduzierte vollwertige Ernährung und mehr Bewegung führen zum Erfolg.

Zu den ernsten Folgen eines Diabetes mellitus können Schäden an den Nieren gehören, häufig bis zur terminalen Niereninsuffizienz. Ein Überblick zu Epidemiologie, Pathogenese, Diagnostik und Therapie der diabetischen Nephropathie.

Weltweit steigt die Zahl der Patienten mit einem Diabetes mellitus und/oder einer Nierenerkrankung. Aus diesem Grund und wegen der Überalterung der Gesellschaft ist mit einem weiteren Anstieg an pAVK-Erkrankungen zu rechnen. Welche Symptome weisen auf eine pAVK hin und was ist das Ziel der Behandlung?

Bei Menschen mit Diabetes liegt neben dem Diabetes oft auch eine depressive Störung vor, die die Therapie erschwert und die Prognose der Erkrankung verschlechtert. Mindestens jeder zehnte Patient mit Diabetes weist eine komorbide Depression auf, bei jedem vierten bis fünften liegt eine subklinische Depression vor.

Herzkrankheiten stehen ganz oben auf der Liste der Todesursachen in Deutschland. Auch akute ischämische Ereignisse, wie der Herzinfarkt, sorgen für diese Platzierung. Ein Grund dafür, dass die Zahlen der Verstorbenen nicht noch höher sind, sind die Maßnahmen der kardio-pulmonalen Reanimation, die im Ernstfall sowohl von Laien als auch von Profis durchgeführt werden.

Die neuen Blutdruckziele der amerikanischen Gesellschaften unterscheiden sich im Vergleich zu den europäischen Gesellschaften nur in einigen Nuancen. Während die Amerikaner immer noch an einem Grenzwert festhalten, definieren die Europäer einen Zielkorridor und nähern sich dort dem Grenzwert der Amerikaner an.

Während in angloamerikanischen und skandinavischen Ländern spezialisierte Pflegefachpersonen seit Jahrzehnten Bestandteil in der Versorgung von Patienten mit Herzinsuffizienz sind, ist diese Spezialisierung in Deutschland relativ jung. Das wird auch in der aktuellen "Nationalen Versorgungsleitlinie chronische Herzinsuffizienz (2020)" festgestellt. Welche Kompetenzen braucht eine spezialisierte Pflegefachkraft?

Arthrose ist ein degenerativ bedingter Umbauprozess eines Gelenkes. Einmal angestoßen, läuft er stadienartig ab und führt zu einer Zerstörung des Gelenks. Frauen sind neunmal häufiger betroffen als Männer.

Mal kündigen Hautausschläge einen Systemischen Lupus Erythematodes (SLE) an, mal treten Gelenkschmerzen als erste Symptome auf. Auch scheinbar grundloses Fieber kann auf die entzündliche Autoimmunerkrankung hindeuten. Aufgrund der vielfältigen Symptome wird SLE oft spät erkannt. Die im vergangenen Jahr veröffentlichten neuen SLE-Klassifikationskriterien und SLE-Management-Empfehlungen tragen dazu bei, SLE schneller zu erkennen und zu behandeln.

Auf der Suche nach einer schmerzlindernden, nebenwirkungsarmen Therapie machen sich viele Arthrosepatienten Gedanken über ihre Ernährung. Können bestimmte Lebensmittel den Verschleiß bremsen? Helfen Nahrungsergänzungsmittel gegen Schmerzen? Macht eine Ernährungsumstellung überhaupt Sinn? Pflegende sollten wissen: Die beste Maßnahme ist, überflüssige Pfunde abzubauen.

Mit zunehmendem Alter nimmt die Konzentration vieler wichtiger Hormone im Körper ab. Welche Folgen hat das und wie können wir gegen­steuern? Um altersbedingte Beschwerden und Krankheiten und den Einfluss der Hormone geht es im folgenden Beitrag.

Diabetes mellitus Insulin ist das einzige Hormon, das in der Lage ist, den Blut­zucker­spiegel zu senken. Es steht im Wettstreit mit anderen Hormonen, die alle ebenfalls den Zucker­stoff­wechsel beeinflussen.

Die Schilddrüse ist nur so groß wie eine Walnuss. Doch wenn ihre Hormon­produktion nicht funktioniert, gerät alles durcheinander. Oft verläuft die Erkrankung unbemerkt über Jahre, insbesondere wenn noch keine oder nur eine milde Unterfunktion besteht.

Die Dialyse­behandlung ist ein sehr sicheres Nieren­ersatz­verfahren, das aufgrund der zunehmenden Multi­morbidität dialyse­pflichtiger Patienten dennoch zu Notfall­situationen führen kann. Der Beitrag gibt einen Einblick in die häufigsten.

Im beruflichen Alltag des Pflege­personals macht Beziehungs­arbeit den größten Teil aus. Zu Beginn der Tätigkeit auf der Dialyse­station stehen technische Probleme im Vorder­grund. In dem Maße aber, in dem die Probleme im medizinisch-technischen Bereich schwinden, wächst die Sensibilität für Herausforderungen auf menschlich-kommunikativer Ebene.

Der Dialyseshunt ist eine arterio-venöse Verbindung zwischen einer Arterie und Vene und dient als Gefäßzugang zur Hämodialyse. Bei Patienten mit terminaler Nieren­insuffizienz spricht man auch von ihrer Lebensader. Kenntnisse über und Fertigkeiten für die Punktion, Punk­tions­techniken und Shuntpflege müssen diesem Anspruch immer gerecht werden.

Komplexe biologische Zusammen­hänge tragen dazu bei, dass Schmerzen zum Dauerzustand werden können. Neben neurobiologischen Mechanismen spielen dabei auch psychische und soziale Faktoren einen Rolle. Wie passiert das?

Psychologische Faktoren spielen bei der Behandlung chronischer Schmerz­patienten eine entscheidende Rolle - einerseits bei der Anwendung psycho­therapeutischer Interventionen, andererseits im Umgang mit Patienten im Rahmen verschiedener Behand­lungs­settings.

Umgang und Entsorgung von Schmerzpflastern

Bei gesunden Menschen läuft das Schlucken ganz selbstverständlich und meist ohne bewusstes Zutun ab. Wie kann man aber Patienten identifizieren, bei denen das Schlucken nicht mehr funktioniert? Und: Welche Ursachen führen zu Schluckstörungen?

Die frühe Identifikation einer Dysphagie nach Schlaganfall senkt das Risiko pulmonaler Komplikationen, die Krankenhaus­verweildauer und die Kosten für das Gesundheits­system. Dysphagie­management ist eine klassisch interdisziplinäre Aufgabe. Und welche Rolle spielen dabei die Pflegenden?

Erst die Diagnostik, dann die Therapie

Dyslipidämien sind heimtückisch. Lange Zeit verursachen erhöhte Cholesterin- oder Triglyceridwerte im Blut keine Beschwerden. Erkannt wird eine Dyslipidämie häufig erst, wenn Spätfolgen wie Herzinfarkt oder Schlaganfall auftreten. Welche Rolle spielen Cholesterin, Triglyceride und Lipoprotein (a) bei der Entstehung von Atherosklerose?

Die Ernährung kann zur Entstehung einer Fettstoffwechselstörung beitragen, sie kann diese mit Hilfe diätetischer Maßnahmen aber auch positiv beeinflussen.