Psychologie - Psychiatrie — Wissen

Essstörungen sind weit verbreitet. Dennoch wissen viele Menschen zu wenig über diese Erkrankungen. „Reiß dich zusammen“ oder „Dann iss doch einfach wieder“ sind wohlgemeinte Ratschläge, die für Betroffene nicht hilfreich sind. Wichtiger sind Verständnis, professionelle ­Beratung und Begleitung.

Im Alter ist das Zusammenspiel von Ernährungsinstinkt, Riechen, Schmecken und Sehen beeinträchtigt. Deshalb kommt es häufig zu einer nicht ausreichender Ernährung mit entsprechenden ­Mangelerscheinungen. Was ist zu tun?

Fressanfälle, Erbrechen, Scham – das ist der ­Teufelskreis, in dem sich Menschen mit Essstörung befinden. Oft ist die ­Essstörung ein „Symptom“, welches Betroffenen bei der Bewältigung ­verschiedenster Lebensprobleme hilft. Heidrun Ohse, Pflegefachkraft für ­Psychotherapie und Psychosomatik, berichtet über ihre Erfahrungen bei der psychiatrischen Pflege essgestörter Patienten.

Die Zwangsstörung zählt zu den ­herausfordernden psychischen Erkrankungen – laut Weltgesundheitsorganisation (WHO) weltweit zu den zehn psychischen Krankheiten, die Menschen am meisten beeinträchtigen. Sie gilt als unheimlich quälend. Man spricht von 2-3% der Bevölkerung, die darunter leiden. Was steckt dahinter?

Zwänge können sich auf alle möglichen Bereiche beziehen. Wasch-, Reinigungs- und Kontrollzwänge zählen zu den häufigsten. ­Dabei ­können sie in Kombination auftreten oder auch wechseln.

Betroffene von ­Zwangsstörungen schämen sich oft für ihre Erkrankung. Akzeptanz, Annahme und Wohlwollen in der Beziehung und Kommunikation mit ihnen sind deshalb besonders wichtig. Viele Erkrankte profitieren von einer spezifischen Therapie.

Personen, die in einem Heilberuf arbeiten, haben ein erhöhtes Risiko, mit einem traumatisierenden Geschehen konfrontiert zu werden - einem Geschehen, das so einschneidend ist, dass es die Psyche verwunden kann. Wie kann ein solches Erlebnis verarbeitet werden?

Pflegende werden in ihrem (Berufs-)Alltag mit einer Fülle von Gedanken, Emotionen und Sinneseindrücken konfrontiert. Achtsamkeit ist das Vermögen, den Fokus auf den gegenwärtigen Moment zu richten und so mit Stress und Belastungen besser umzugehen.

Wenn sich eine Berufsgruppe mit dem Pflegen von Menschen auskennt, dann sind es die examinierten Pflegekräfte. Doch oft sind es genau diese Mitarbeiter im Gesundheitswesen, die das Thema Selbstpflege und Fürsorge für sich selber oft nicht im Fokus haben. Dabei ist gerade das unerlässlich.

Die Arbeit in der Pflege kann belasten. Manche Pflegende leiden darunter. Anderen macht das weniger aus. Der Umgang mit Belastungen und die Sorge um die eigene Gesundheit ist für Pflegende eine inhärente Aufgabe und die Grundlage, um gut für andere Menschen sorgen zu können. Das empathiebasierte Entlastungskonzept empCARE zeigt, wie die Sorge für sich und andere gelingen kann.

In kaum einem anderen Bereich hat die Arbeitsdichte so stark zugenommen wie in der Pflege, beispielsweise durch die neuen Schutzverordnungen, die im Rahmen von Corona-Maßnahmen eingeführt wurden. Diese weitere alltägliche Belastung erfordert umso mehr, dass sich die Mitarbeitenden eines Pflegeteams resilient zeigen.

Worauf kommt es im Leben an, besonders in stürmischen, anstrengenden Zeiten? Unsere Autorin benutzt bei der Beschäftigung mit dieser Frage das Bild eines alten Kassettenrekorders. Wir bekommen ihn am Anfang unseres Lebens – die erste Kassette ist gefüllt, aber nur zum Teil. Was mit dem Rest passiert, haben wir in der Hand. Wie können wir das Tonband mit Dingen bespielen, die uns gut tun?

In der ambulanten Pflege können Pflegekräfte auf problematische Verhaltensweisen treffen. Doch nicht bei jedem auffälligen Gebrauch etwa von Alkohol oder Medikamenten müssen sie einschreiten. Entscheidend ist, ob dabei ein Risiko für die Gesundheit der Betroffenen besteht - und ob der Konsum die Lebensqualität beeinträchtigt.

Aggressionsereignisse können sowohl für die Patienten als auch die Mitarbeiter schwerwiegende Folgen für die körperliche und psychische Gesundheit haben. Ein professioneller Umgang mit bedrohlichem und gewalttätigem Verhalten muss daher Priorität haben.

Gewalt gestaltet sich facettenreich und ist unabhängig vom Anwendungsgebiet. Pflegende und Patienten/Bewohner machen häufig direkte Gewalterfahrungen auf der psychischen und physischen Ebene. Dazu zählt auch die aktive und passive Vernachlässigung. Besonders die Form der aktiven Vernachlässigung ist in der Pflege häufig zu beobachten.

Menschen mit BPS stellen mit die höchsten Anforderungen an die Beziehungsgestaltung und Interaktion zwischen Therapeuten, Pflegenden und Betroffenen. Welche Symptome kennzeichnen diese Erkrankung?

Patienten mit Borderline-Persönlichkeits­störung leiden häufig an weiteren psychischen Erkankungen. Diese Begleiterkrankungen beeinflussen den Behandlungsverlauf und können zu einer Chronifizierung beitragen.

Die Begleitung und Behandlung von Menschen mit BPS erfordert ein multimodales Konzept mit interner und externer Supervision. Gebraucht werden Optimismus, Geduld und Frustationstoleranz bei Behandler*innen und Patient*innen.

Lange Zeit ­wurden die Messie-Typologien – vor allem die heute als Pathologisches Horten bekannte Ausprägung – mit einer Zwangsstörung in Verbindung gebracht. Dies ist aber so gut wie nie der Fall. Es sind andere Erkrankungen, mit denen das Messie-Syndrom einhergeht. Was Pflegende wissen sollten.

Fachkräfte in der ambulanten ­Betreuung können sehr viel mehr als situativ die drängendsten Probleme in Messie-Haushalten beseitigen. Sie tragen dazu bei, ihrer Klientel wieder ein menschenwürdiges Wohnen und damit soziale ­Anbindung zu ermöglichen.

Fachkräfte, die mit Messies arbeiten, haben ­einen Beziehungsauftrag. Je eingeschränkter Betroffene den Zustand ihres Wohnumfeldes wahrnehmen, desto wichtiger ist eine wertschätzende Kommunikation vom ersten Moment an. Das gelingt oft besser auf neutralem Boden.